Liikkuva päivystysyksikkö kotihoidon tueksi

Ensihoito on Helsingissä pulassa. Yhä huonokuntoisempia ikäihmisiä asuu kotona kotihoidon turvin. Jos asiakkaan vointi heikkenee, niin kotihoidolla ei ole usein muuta vaihtoehtoa kuin soittaa ambulanssi. Myös palveluasumisessa ja laitoshoidossa turvaudutaan suhteellisen herkästi ensihoitoon, kun sairaanhoidollista osaamista ei esimerkiksi ilta-aikaan ole muuten saatavilla.

Sekä kuljetus päivystykseen sekä siellä odottelu on vanhukselle raskasta. Jokainen akuuttitilanne tai yleistilan heikentyminen ei vaadi sairaalan arviota, vaan hoitoa on vietävä kotiin. Pahimmillaan sairaalaan joutuminen altistaa sekavuudelle ja sairaalainfektioille. Helsingissä tarvitaan parempia vaihtoehtoja ambulanssin kutsumiselle. Ensihoidon kuormittuminen voi johtaa tilanteeseen, jossa vakavasti sairastuneen apu viivästyy.

Tein syksyn ensimmäisessä valtuuston kokouksessa aloitteen liikkuvan päivystysyksikön pilotoinnista Helsingissä. Tällainen malli on käytössä Lappeenrannassa, ja tulokset ovat olleet hyviä. Aloitteen allekirjoitti 28 valtuutettua eli se tulee myöhemmin valtuuston äänestettäväksi. Varsinaisen aloitteen teksti on alla.

----------------------------

Valtuustoaloite liikkuvan päivystysyksikön pilotoinnista

Ensihoidon ja päivystysten kuormitus on kasvanut viime vuosina. Yhä useampi ikääntynyt asuu kotona kotihoidon turvin. Akuutissa tilanteessa tai asiakkaan voinnin heikentyessä ei usein ole muuta vaihtoehtoa kuin soittaa ambulanssi ja kuljettaa potilas sairaalaan arvioon. Moni ongelma voitaisiin kuitenkin ratkaista potilaan kotona. Helsingin tulisi aktiivisesti kehittää vaihtoehtoisia tapoja vastata kasvaneeseen ensihoidon kysyntään ja kotihoidon tukemiseen.

Eksotessa on otettu käyttöön liikkuva sairaanhoitajan päivystysyksikkö, joka lähtee hätäkeskuksen tai esimerkiksi kotihoidon hälyttämänä potilaan kotiin. Sairaanhoitaja arvioi hoidontarpeen, tekee tutkimuksia ja vieridiagnostiikkaa, voi antaa lääkkeitä ja seurata potilaan vointia. Hänellä on mahdollisuus konsultoida lääkäriä etäyhteydellä. Kokeilusta on saatu hyviä tuloksia, ja toimintaa on laajennettu Lappeenrannasta Imatralle.

Me allekirjoittaneet kaupunginvaltuutetut esitämme, että kaupunki selvittää, voitaisiinko liikkuvaa päivystysyksikköä pilotoida Helsingissä.

Kaupunginvaltuustossa 30.8.2017

Reetta Vanhanen

Kotihoito valtuuston huolena

Viime viikolla oli kevätkauden viimeinen valtuuston kokous, jossa käsiteltiin tilinpäätös ja tarkastuslautakunnan arviointikertomus. Helsingin taloudella menee hyvin: pystymme jatkossakin investoimaan ja huolehtimaan palveluista. Karikkoihin ajautunut sote-uudistus luo kuitenkin suurta epävarmuutta. Toteutuessaan se veisi niin merkittävän osan Helsingin tuloista, että mullistuksiin on varauduttava. 

Kotihoidon hoitajat uupuvat

Tarkastuslautakunta nosti esiin myös kaupungin heikkouksia ja kehityskohteita. Puhuin valtuustossa kotihoidosta ja ensihoidon kasvaneesta kuormituksesta. Helsingin Sanomissa on tällä viikolla ollut useita kirjoituksia hoitajien kiireestä ja työpahoinvoinnista, ja Aluehallintovirasto aikoo ottaa Helsingin kotihoidon valvonnan alle. Työntekijämme kokevat etteivät pysty vastaamaan asiakkaiden tarpeisiin, ja tämä viesti on nyt kuultava. Laitoshoitoa on vähennetty ja kotona asuvien vanhusten määrä on lisääntynyt huomattavasti. Yhä huonokuntoisempia ikäihmisiä asuu kotona. Kotihoidon vakanssien määrä ei ole kuitenkaan kasvanut asiakasmäärien suhteessa, vaikka resursseja onkin lisätty. Työpahoinvointi näkyy ja sairaspoissaolot ovat korkeat.

Kotihoidon tilanne näkyy kaupunginsairaalan päivystyksissä. Kotonapärjäämättömyys voi viedä potilasta ambulanssirallilla kodin, päivystyksen ja vuodeosaston väliä. Kotiutunut potilas saattaa samana päivänä päätyä takaisin ruuhkaiselle päivystyspolille makaamaan. Kun potilaalle lopulta päädytään hakemaan ympärivuorokautista paikkaa, voi prosessi viedä kuukausia ja myönnettyä paikkaakin voi joutua odottamaan pitkään. Tämä on pitkä aikaa viettää kalliilla vuodeosastolla tai ajella kodin ja sairaalan väliä.

Palveluasumisen paikkoja täytyy olla vähintään sen verran, ettei niitä joudu jonottamaan paikan saatuaan kohtuuttoman pitkään. Kotihoidon kehitystyötä ja resursointia on myös vauhditettava. Esimerkiksi työvuorosuunnittelua muuttamalla on saatu kaupungissamme hyviä tuloksia.

Uusia ratkaisuja ensihoitoon

Meidän on vastattava myös ensihoidon huoleen ja kuormitukseen. Tehtävämäärät ovat kasvaneet huomattavasti viime vuosina. Moni ongelma voitaisiin ratkaista potilaan kotona. Ensihoidolla ei kuitenkaan ole usein muuta vaihtoehtoa kuin kuljettaa potilas sairaalaan. Eksotessa kokeiltua liikkuvaa sairaanhoitajan päivystysyksikköä pitäisi pilotoida meilläkin. Näin voisimme tukea kotihoitoa potilaan tilanteen heikentyessä kotona.

Tarkastuslautakunta nostaa esiin myös vaikuttavuusmittarien puuttumisen sosiaali- ja terveyspalveluissa. Näitä onkin nyt kehitettävä ja otettava käyttöön nopeasti. Tarvitsemme selkeät terveys- ja hyvinvointi-indikaattorit, joiden kehitystä voimme peilata tehtyihin toimenpiteisiin ja resursseihin.